Fracture de la clavicule

Définition de la fracture de la clavicule

La clavicule est un os long de la partie supérieure du thorax. Elle constitue avec le manubrium et l’acromion la ceinture scapulaire. Elle est d’ailleurs reconnaissable grâce à sa forme particulière en « S allongé ». La clavicule intervient notamment dans la mobilité et la stabilisation de l’épaule, et sert d’attache à plusieurs muscles du cou et de l’épaule comme le muscle deltoïde, le muscle grand pectoral, ou encore le muscle trapèze.

Lorsque la clavicule est fracturée, le plus souvent à la suite d’un traumatisme, on parle alors de fracture de la clavicule. Ainsi, il existe 3 principaux types de fracture de la clavicule :

• La fracture au niveau du centre de l’os, qui représente environ 80% des cas ;
• La fracture au niveau de l’extrémité droite, et qui représente environ 15% des cas ;
• La fracture au niveau de l’extrémité gauche, qui représente environ 5% des cas.

Cependant, il n’est pas rare de constater des fractures avec des lésions multiples et déplacement de la clavicule de sa position anatomique.

Causes et facteurs de risques de la fracture de la clavicule

La fracture de la clavicule est une pathologie relativement fréquente. Elle est le plus souvent due à un traumatisme. Toutes les catégories d’âge peuvent être sujettes à cette pathologie. Chez la majorité des adultes, la fracture de la clavicule se produit à la suite d’une chute, tandis que chez le nouveau-né, la pathologie est généralement due à un accouchement compliqué.

Il existe 2 principaux types de chocs pouvant conduire à une fracture de la clavicule :

• Les chocs indirects, comme une mauvaise chute sur l’épaule, la main ou le bras. La clavicule n’est pas touchée directement mais le choc provoque une réaction en chaîne qui fracture l’os. C’est généralement le cas chez les personnes qui pratiquent des sports comme le cyclisme, le football, ou encore l’équitation.
• Les chocs directs touchant directement l’os, comme un accident lié à la pratique d’un sport brutal. Ce type de chocs est beaucoup plus rare que les chocs indirects.

Ainsi, les principaux facteurs de risques de la fracture de la clavicule sont la pratique sportive (ski, combat, rugby…), de même que certains facteurs liés à l’âge comme l’ostéoporose.

Symptômes de la fracture de la clavicule

La fracture de la clavicule est une pathologie plutôt douloureuse et incapacitante pour les patients. De nombreux symptômes permettent de diagnostiquer une fracture de la clavicule :

• Un craquement correspondant à la rupture de l’os est entendu au moment du traumatisme.
• Le patient est dans l’incapacité totale de pouvoir lever ou même bouger son bras.
• La zone située autour de la clavicule est gonflée et présente des hématomes.
• La douleur est extrêmement intense au niveau de la zone touchée par la fracture.
• Le bras du côté de la fracture est rigide et collé au corps.
• Une déformation anatomique est associée à la lésion, comme un affaissement vers l’avant de l’épaule.
• Une bosse, signe d’une fracture avec déplacement de la diaphyse, est présente.
• Un saignement, signe d’une fracture ouverte, est présent.

Chez certaines personnes, des vertiges ou des nausées peuvent également être associés à une fracture de la clavicule. Dans les cas les plus graves, une perte de sensibilité peut témoigner d’une atteinte des nerfs, et une diminution respiratoire peut être liée à un pneumothorax.

Prévention de la fracture de la clavicule

Comme pour de nombreuses fractures, il n’existe pas de réelle technique permettant de prévenir une fracture de la clavicule. En revanche, certaines méthodes peuvent permettre de réduire les chances de souffrir d’une telle pathologie comme la pratique du renforcement musculaire de la partie haute du corps. Cette méthode consiste plus précisément en le renforcement des muscles du bras, de l’épaule, et du cou, participant au maintien et à la protection de la partie supérieure du buste. Enfin, le travail de l’équilibre peut permettre d’éviter des mauvaises chutes pouvant causer une fracture de clavicule.

Diagnostic de la fracture de la clavicule