Fracture du genou : fracture du plateau tibial et fracture de la rotule

Fracture plateau tibial : définition

Dans l’articulation du genou, le plateau tibial trouve sa place au-dessus du tibia et forme une surface plane, d’où son appellation de plateau. La fracture provoquée par le traumatisme du genou peut être plus ou moins complexe selon la localisation exacte de la fracture et sa complexité, et tous ces critères engendreront un traitement différent de la fracture.

D’une façon générale, une fracture du plateau tibial résulte d’un mécanisme de compression importante, d’une torsion inhabituelle du genou ou d’un choc très violent comme lors d’un accident de voiture par exemple. C’est une fracture que l’on qualifie d’intra-articulaire et qui peut mener à un risque de lésion du pivot central. La fracture du plateau tibial rend la marche et tout autre mouvement de la jambe impossibles.

Fracture de la rotule : définition

La rotule quant à elle, est le petit os qui se trouve sur la partie avant du genou, à la jonction du fémur et du tibia. Elle relie les muscles de l’avant de la cuisse au tibia, et agit comme un véritable bouclier : c’est un vrai protecteur du genou. Mais alors, après un traumatisme violent tel que la fracture de la rotule, peut-on marcher ? En tombant directement sur le genou, il y a un risque de faire subir à la rotule un traumatisme très important, par conséquent, une fracture de la rotule, aussi appelée fracture patellaire, peut rendre impossible la marche et tout autre mouvement.

Lors d’une fracture de la rotule ou une fracture du plateau tibial, le cartilage peut être écrasé et endommagé de façon irréversible, entraînant dans certains cas un besoin de chirurgie pour redonner au genou ses fonctions et ses possibilités de mouvements.

Fracture rotule : symptômes

La fracture de la rotule, ou fracture patellaire, se traduit généralement par une douleur intense et l’incapacité à mobiliser le genou. Lors de ce type de traumatisme, l’articulation saigne de l’intérieur, ce qui provoque dans tous les cas un gonflement à l’avant de l’articulation. D’autres symptômes peuvent survenir comme des ecchymoses et l’incapacité totale à redresser le genou ou à lever la jambe tendue.

Fracture plateau tibial : symptômes

La fracture du plateau tibial laisse également place à différents symptômes, tels que la douleur intense et vive, mais aussi un œdème créant un gonflement.

Parfois, la fracture du plateau tibial peut créer une déformation axiale ce qui a pour conséquence que le bas de la jambe n’est pas dans son axe habituel. Lors d’un tel traumatisme, la marche est impossible car la douleur provoquée par la compression sur le genou est insoutenable.

Globalement, étant donné que les fractures peuvent être différentes, les symptômes sont bien entendu différents chez chaque patient. Les fractures peuvent être internes ou externes, provoquer une séparation ou un enfoncement, et parfois ces différentes fractures peuvent se combiner, ce qui implique que les symptômes peuvent différer d’un patient à l’autre selon la gravité de la fracture.

Examen clinique

Pour poser le diagnostic de la fracture du genou, un examen clinique complet permet au médecin d’évaluer la gravité de la blessure. Grâce à un interrogatoire et à un examen de l’articulation, le médecin peut dans un premier temps confirmer le diagnostic d’un traumatisme du genou. Par ailleurs, dans bien des cas, le médecin peut ressentir le traumatisme subi par l’articulation par un simple toucher au niveau de la peau du genou.

Examen(s) d’imagerie

Il suffit notamment au médecin de constater le genou gonflé et douloureux pour diriger son patient dans un centre d’imagerie médicale pour avoir recours à une radiographie. Celle-ci se déroule par une vue du dessus, de face et en oblique, et permet d’identifier les fractures du genou.

Bien souvent, l’examen radiographique est suffisant pour confirmer le diagnostic posé par le médecin et affirmer la fracture, qu’elle se situe au niveau du plateau tibial ou au niveau de la rotule. Pour une fracture du plateau tibial, un scanner peut être effectué pour évaluer à quel point le plateau est enfoncé, et dans le cas d’une suspicion de lésion des ligaments, le patient sera dirigé vers un examen complémentaire tel que l’IRM, afin de détecter les tissus mous ou les micro-fractures.