Comment reconnaître et traiter une luxation du genou ?

Une luxation fémoro-tibiale correspond à une perte totale de contact anatomique entre le fémur et le tibia. Mon équipe et moi-même tenons à souligner la gravité extrême de cette pathologie par rapport à une simple luxation de la rotule. Elle représente une urgence médico-chirurgicale absolue car elle s’accompagne fréquemment de complications vasculaires ou nerveuses majeures mettant en jeu le pronostic du membre.

Une luxation du genou ne passe pas inaperçue et provoque des symptômes immédiats. Vous constaterez que le genou est visiblement déformé, très enflé et l’articulation se retrouve totalement bloquée et instable. Les douleurs ressenties sont particulièrement prononcées et il vous sera impossible de fléchir ou d’étendre la jambe normalement.

Dans la grande majorité des cas, cette blessure découle d’un choc ou d’un impact accidentel de grande ampleur. Nous la rencontrons principalement à la suite d’un accident de la route ou d’un accident de ski. Elle peut également survenir lors d’une chute au sol, notamment chez les personnes en situation d’obésité, ou après un coup violent reçu au football.

Chaque luxation étant unique, nous devons cartographier précisément l’ensemble des lésions ligamentaires, nerveuses et vasculaires. Pour ce faire, notre équipe planifie immédiatement un bilan d’imagerie complet. Ce protocole associe une radiographie, une IRM et de manière cruciale, une angiographie pour contrôler l’intégrité des vaisseaux sanguins.

La réduction est le geste médical d’urgence qui consiste à remettre l’articulation en place en réalignant le tibia et le fémur. Une fois cette réduction effectuée, nous stabilisons le membre en installant une attelle articulée spécifique pour une durée de 4 à 6 semaines. Dans certaines formes complexes, l’immobilisation nécessite la pose d’un fixateur à broches.

Une première intervention chirurgicale s’impose immédiatement si les examens révèlent une fracture associée ou une incarcération de tissus. C’est le cas lorsqu’un muscle ou un fragment d’os s’interpose et bloque la remise en place du genou. Par ailleurs, toute lésion artérielle détectée doit être réparée en urgence absolue au cours de ce geste pour éviter un risque d’amputation.

La reconstruction chirurgicale des ligaments nécessite d’attendre que le genou soit correctement réduit et que l’œdème post-opératoire initial soit totalement résorbé, soit environ 1 mois après l’accident. Cette étape essentielle consiste à réaliser des greffes chirurgicales pour réparer les structures rompues lors de la dislocation.

Selon la direction de la dislocation (que le tibia soit poussé en avant, en arrière ou de manière médiane), plusieurs structures peuvent être abîmées. La chirurgie de reconstruction ciblera ainsi les ligaments croisés antérieur et/ou postérieur, mais également les ligaments collatéraux interne (médial) ou externe.

Le processus de rééducation varie d’un patient à l’autre, mais mon équipe avertit toujours qu’il s’agit d’un parcours long et relativement difficile. Les contraintes physiques et le temps nécessaire demandent également un effort important sur le plan psychologique, ce qui justifie la mise en place régulière d’un accompagnement personnalisé.

Oui, une récupération fonctionnelle est tout à fait possible grâce à la combinaison d’une chirurgie de pointe et d’une rééducation rigoureuse. Cependant, au vu de la sévérité des lésions fémoro-tibiales, il faut être patient : dans les cas les plus favorables, le genou opéré ne retrouve sa pleine fonctionnalité qu’après un délai moyen de 18 mois.