Quels sont les signes d’une ostéonécrose de la tête fémorale ?

L’ostéonécrose de la tête fémorale est une pathologie mécanique qui touche l’articulation de la hanche. Cette affection invalidante peut être d’origine primitive ou bien, comme c’est le plus souvent le cas, secondaire à un traumatisme.
Dans cet article, découvrez les symptômes d’une ostéonécrose de la tête fémorale ainsi que les traitements possibles de cette maladie.

Qu’est-ce que la tête fémorale ?

Le fémur est un os long qui constitue le squelette de la cuisse. La partie supérieure de cet os comporte la tête fémorale qui s’articule avec l’os iliaque afin de constituer l’articulation de la hanche (ou articulation coxo-fémorale). Grâce à différentes structures anatomiques, l’articulation de la hanche est très mobile et stable.

Qu’appelle t-on une ostéonécrose ?

Une ostéonécrose de la tête fémorale correspond à la nécrose ou mort osseuse au niveau de la tête du fémur, et fait suite à un défaut de la vascularisation osseuse.
Cet os nécrosé devient plus fragile que d’habitude et est alors plus susceptible de se fracturer. Par ailleurs, l’articulation de la hanche va progressivement se déformer et une arthrose peut s’y développer.

L’évolution et le pronostic d’une ostéonécrose de la tête fémorale dépend du siège de la nécrose, une nécrose de la zone centrale étant plus délicate qu’une ostéonécrose périphérique.

Une ostéonécrose de la tête fémorale est le plus souvent d’origine traumatique: la fracture du col du fémur représente la cause la plus fréquente et concerne généralement les sujets âgés. Concernant les étiologies non traumatiques, certains facteurs de risque peuvent être responsables d’une ostéonécrose de la tête fémorale, tels que:

• La prise de corticoïdes au long cours et/ou à forte dose.
• Une consommation excessive et chronique d’alcool
• Des pathologies touchant l’hémoglobine telle que la drépanocytose

Quels sont les signes d'une ostéonécrose de la tête fémorale ?

L’articulation de la hanche possède un rôle essentiel dans la posture et la marche, et ainsi dans la vie quotidienne. L’ostéonécrose de la tête fémorale est une pathologie handicapante qui se manifeste par des symptômes tels que:

• Des douleurs au niveau du pli de l’aine : il s’agit de la zone qui se situe entre le haut de la cuisse et le bas de l’abdomen. Ces douleurs peuvent apparaître brutalement ou progressivement et être d’intensité variable.
• La mobilité de l’articulation de la hanche est conservée mais douloureuse. Les patients ont souvent tendance à limiter leurs mouvements ou bien boiter.
• La douleur peut être majorée par des activités telles que la marche ou la montée et descente des escaliers.
• Devant une douleur très intense et déclenchée par le moindre mouvement, il faut penser à une ostéonécrose aiguë dont la prise en charge doit être rapide.

Quel traitement pour une ostéonécrose de la tête fémorale ?

En fonction de l’atteinte, le traitement chirurgical peut être indiqué. Lorsque l’étendue de la nécrose est importante, la chirurgie est envisagée.
Le traitement médical est privilégié devant une ostéonécrose débutante, notamment avec la prescription d’antalgiques et d’anti-inflammatoires.
Le Dr Paillard vous explique les modalités inhérentes à chaque type de traitement, et ceci selon les spécificités de chaque cas.